Зеленый понос у взрослых

Зеленый понос может быть симптомом самых разных заболеваний ЖКТ: от целиакии и язвенной болезни до дизентерии и вирусного энтерита. Выясним у врача, что чаще всего вызывает расстройство стула, и что делать в таком случае

Кишечник — один из основных путей выведения продуктов жизнедеятельности, а изменение консистенции и цвета каловых масс часто говорит о проблемах с ЖКТ.

В норме каловые массы окрашены в коричневые оттенки и имеют оформленный вид. Основной цвет им придают пигменты желчи и употребляемые нами продукты. Консистенция кала зависит от воды, которая в нем содержится. В норме ее доля составляет 70-80%.

Чаще всего жидкий стул и изменение его окраски сигнализируют о проблемах в нашем организме. Почему возникает зеленый понос у взрослых и чем его лечить, мы расспросили врача-гастроэнтеролога Александру Емельянову.

Почему может быть зеленый понос?

Зеленую окраску каловым массам могут придавать некоторые продукты, которые мы употребляем в пищу, например, продукты с высоким содержанием хлорофилла. Чаще всего это зелень (петрушка, укроп, шпинат, салаты) и зеленые овощи (брокколи, спаржевая фасоль, огурцы или цукини).

Изменение цвета кала может вызвать и употребление пищевых красителей, которые находятся в конфетах, желе или мармеладе. Зеленоватый оттенок испражнениям также придают некоторые поливитаминные препараты, лекарственные препараты с высоким содержанием железа, йода и сорбентов и некоторые антибиотики.

Если процесс носит физиологический характер, частота и консистенция стула не меняются. А вот частый жидкий и зеленый стул всегда говорит о наличии заболевания. Особенно, если он сопровождается болями в животе и плохим самочувствием.

Причин такого состояния может быть несколько:

• различные кишечные инфекции;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные заболевания кишечника, гиперацидный гастрит;
• дисбактериоз;
• онкологические заболевания;
• целиакия (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника);
• пищевые аллергические реакции;
• отравления ртутью, мышьяком.

Кроме зеленого поноса эти заболевания и патологические состояния также могут сопровождаться такими симптомами, как:

• метеоризм и спазмы кишечника;
• боли в животе, часто отдающие в поясницу и бока;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• зловонный запах кала.

Что означает зеленый понос у взрослых?

Не всегда только по цвету кала можно определить заболевание ЖКТ. Важны и другие его параметры: консистенция, запах, наличие крови, слизи или пены, частота испражнений и сопутствующие симптомы. Для более точного диагноза потребуется проведение лабораторного анализа кала2. В любом случае при появлении жидкого зеленого стула следует незамедлительно обратиться к врачу.

Желто-зеленый

Желто-зеленый цвет кала характерен для острых кишечных инфекций, дискинезии желчного пузыря, заболеваний печени. Такой симптом часто сопровождает острое пищевое отравление и дисбактериоз. Желто-зеленый оттенок калу может придавать гной, что говорит о наличии в кишечнике воспалительных изменений.

Очень часто желто-зеленый цвет кала говорит о язвенной болезни, гиперацидном гастрите и функциональной диспепсии. Также он может стать следствием колита, энтероколита и болезни Крона. Зеленоватый оттенок и осветление кала характерны для гепатита и дискинезии желчевыводящих путей

Темно-зеленый

Причиной темно-зеленого стула также могут стать кишечные инфекции. Самая опасная из них — сальмонеллез. В этом случае кал приобретает зловонный запах и становится пенистым, а частота опорожнений кишечника достигает 5-15 раз в сутки.

Также темно-зеленый стул может быть следствием вирусного энтерита, гастроэнтерита и дизентерии. Чаще всего он сопровождается болями в животе, тошнотой и рвотой.

Темно-зеленый кал характерен при целиакии — заболевании, вызванном непереносимостью глютена. Симптомы провоцируются употреблением злаков и других продуктов, содержащих глютен.

Появление темно-зеленого оттенка кала возможно при дисбактериозе и говорит о преобладании в кишечнике условно-патогенной флоры.

Со слизью

Слизь может появляться в стуле при различных патологиях. Если она появляется после стула или выходит вместе с ним, это обычно указывает на пищевое отравление, нарушение пищеварения или на глистную инвазию. Одновременное появление слизи и изменения цвета кала — симптом многих заболеваний:

• дисбактериоза;
• язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных патологий кишечника;
• кишечных инфекций;
• воспаления прямой кишки;
• новообразования в кишечнике.

С кровью

Примесь крови в кале — всегда тревожный симптом. Она может появляться при геморрое и анальной трещине. Если зеленый понос с кровью сопровождается тошнотой и рвотой, слабостью и повышением температуры, причиной может быть дизентерия и некоторые другие кишечные инфекции. Примеси крови также могут говорить о кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.
При температуре

Температура при частом и жидком стуле всегда говорит о наличии кишечной инфекции. Высокую температуру дают сальмонеллез, стафилококковое пищевое отравление, дизентерия или амебиаз. В испражнениях могут появляться прожилки слизи и крови. Зеленый понос с повышением температуры — частое кишечное проявление вирусной инфекции. Наиболее частая причина — ротавирус.

Без температуры

Зеленый понос без повышения температуры и других симптомов чаще сопровождает временные нарушения пищеварения или проявления аллергических реакций. Такое расстройство стула может вызвать употребление антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов. Однако отсутствие повышенной температуры не должно успокаивать и не исключает обращение к врачу. Такой симптом часто наблюдается при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чем лечить зеленый понос?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования кала. Если зеленый понос сопровождается рвотой, болями в животе и повышенной температурой, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Если диарея вызвана отравлением, поможет промывание желудка, принятие энтеросорбентов и большого количества жидкости. Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками или противовирусными препаратами. Если зеленый понос — следствие обострения хронического заболевания, потребуется терапия основного недуга2. В любом случае самолечение недопустимо, и требуется консультация врача.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы о причинах и лечении зеленого поноса отвечает врач-гастроэнтеролог Александра Емельянова.

1. Когда нужно обращаться к врачу при зеленом поносе?

— К врачу следует обратиться при первых симптомах заболевания. Если диарея сопровождается повышенной температурой, рвотой и болями, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

2. Какой стул считается нормой?

— Нормальный стул имеет коричневый цвет различных оттенков, мягкой консистенции, без примесей слизи, крови и непереваренных остатков пищи. Частота испражнений не должна превышать 1-2 раз в сутки. Они должны быть безболезненными и регулярными.  

3. К какому врачу обращаться при зеленом поносе?

— При признаках диареи нужно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу. При необходимости врач назначит лабораторные исследования и направит к более узкому специалисту.

Источники:

• Струтынский А.В., Баранов А.П., Глазунов А.Б., Бузин А.Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика. Часть 1 // Лечебное дело. 2007. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-v-klinike-vnutrennih-bolezney-patogeneticheskie-osnovy-i-klinicheskaya-diagnostika-chast-1
• Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Диарея: правильный алгоритм действий врача // МС. 2017. №15. https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha

Вопросы, ответы, комментарии